Крапивница – это заболевание, сопровождающееся появлением на коже характерных высыпаний, которые внешне очень напоминают волдыри после ожога крапивой, именно за это сходство крапивница получила свое название. Крапива, в переводе на латинский язык, обозначается как «urtica», из-за чего сыпь состоящую из волдырей ещё называется уртикарной.
Отек в виде плоских волдырей при крапивнице появляется в результате выхода жидкости из расширенных сосудов в верхнем слое кожи. Отеки окрашены в бледно-розовые цвета, сопровождаются нестерпимым зудом, который обычно становится сильнее в ночное время. Зуд связан с тем, что в коже из клеток, которые называются тучными, начинают выделяться вещества (гистамин, лейкотриены), запускающие воспаление.
Выделение этих веществ чаще всего происходит при воздействии на тучные клетки аллергенов, но может быть связано и с другими причинами. Появляющееся воспаление сопровождается покраснением, отеком, зудом или жжением. Характерной особенностью высыпаний при крапивнице, является то, что их большая часть появляется резко в течение часа, что связано с высокой концентрацией гистамина. Тогда как при других кожных заболеваниях сыпь часто появляется постепенно, начиная с одного-двух элементов.
Примерно 20-25% всего населения планеты хотя бы однажды сталкивались с данным заболеванием. Крапивница может появиться в любом возрасте и чаще встречается у женщин. Если ситуация с крапивницей возникла однократно или заболевание длится не дольше 6 недель, то такая форма называется острой, а при длительно повторяющихся высыпаниях (более 6 недель), она приобретает форму хронической. Общее самочувствие при острой крапивнице обычно не страдает, однако может отмечаться слабость, головная боль и повышение температуры. Хроническая крапивница значительно снижает качество жизни человека, так как периоды обострения приводят к нарушению сна на фоне нестерпимого зуда, в результате чего появляется раздражительность и снижение концентрации внимания. Около 40% случаев крапивницы сопровождаются сильным отеком, который называется, отеком Квинке, при котором необходима экстренная врачебная помощь.
Как может выглядеть сыпь при крапивнице
Высыпания при крапивнице возвышаются над кожей, поэтому их можно почувствовать при прикосновении. Если надавить на волдырь, то он побледнеет, это связано с тем, что в области образования сыпи расширены кровеносные сосуды кожи и отмечается отек. Размеры и контуры волдырей могут быть различными — от совсем мелких (несколько миллиметров) с четкими контурами, до крупных — размером с ладонь и волнистым краем. Высыпания могут быть отделены друг от друга, как островки, а могут сливаться, образуя крупный очаг вздутой кожи. Появится сыпь при крапивнице может на любом участке кожи, но особенно часто появляется и сопровождается сильным зудом в области лица и шеи, так как в этих зонах располагается большее количество тучных клеток по сравнению с другими областями кожи. Появление сыпи может быть ограничено одним участком (руки, ноги, живот), а может распространиться по всему телу. Волдыри могут исчезнуть с кожи за несколько минут, а реже сохраняются сутки. После исчезновения элементы не оставляют никакого следа.
Почему крапивница появляется вечером и проходит утром?
Период появления симптомов крапивницы в течение суток очень индивидуален, зависит от причины возникновения и дополнительных факторов. Крапивница может развиваться вечером, например, в случае, если ее причиной является душ, который принимается перед сном или если обострение заболевания провоцируется клещом домашней пыли, который живет в постельном белье и т.д. Однако в целом высыпания часто носят спонтанный характер.
Причины крапивницы
Причиной крапивницы является аллергическая реакция организма в ответ на самые различные раздражители. Довольно часто, появление волдырей, провоцирует контакт некоторых аллергенов с кожей. К таким аллергенам можно отнести слюну и шерсть животных, укусы насекомых, пыль, растения, моющие средства, аэрозоли, кремы, мази. Также провоцируют крапивницу аллергены, которые поступают внутрь организма. Это может быть пища, лекарственные препараты (таблетки, сиропы), вакцины.
В зависимости от степени реактивности организма уртикарная сыпь в ответ на аллерген может быть как при первом контакте с ним, так и после длительного употребления или использования.
У некоторых людей появление крапивницы может быть связано с физическими факторами: высокие или низкие температуры, солнечное излучение, трение, вибрация. Например, после прогулки в холодную погоду, некоторые люди отмечают появление сыпи на руках, которая сопровождается зудом, либо покалыванием, так проявляет себя холодовая крапивница. У женщин со светлой кожей нередко проявляется тепловая крапивница, то есть чувствительность к солнечному излучению, в результате чего после пребывания на солнце, на открытых участках кожи возникают характерные волдыри и зуд.
Появление волдырей в ответ на трение, называется дермографической крапивницей — возникает в области трения нижнего белья, пояса или воротника. Крапивница после вибрации встречается довольно редко, например, у сотрудников железнодорожного транспорта.
Также у некоторых людей крапивница может возникать при повышенном потоотделении, при физической нагрузке, при стрессе — это холинергический вариант заболевания. Иногда даже вода может стать причиной появления мелких зудящих волдырей (аквагенная крапивница).
Некоторые инфекции (вирусы, бактерии, грибы, гельминты) тоже могут стать причиной возникновения крапивницы. Кроме того, способствовать развитию крапивницы могут другие заболевания. Например, хронические инфекции, нервно-психические расстройства, гормональные нарушения.
Иногда причину крапивницы найти не удается, тогда крапивница носит название спонтанной или идиопатической.
Что делать при крапивнице?
При появлении высыпаний на коже, прежде всего, необходимо постараться выяснить, чем могло быть спровоцировано данное состояние и устранить раздражитель. Если сыпь спровоцировал контакт с каким-либо веществом, то его необходимо убрать и тщательно промыть кожу.
Затем важно провести обработку кожи наружными средствами, способствующими уменьшению раздражения кожи и ее охлаждению. Так, для снижения неприятных ощущений в области высыпаний крапивницы можно использовать Октагель. В первую очередь, Октагель, благодаря аммония глицирризинату, способствует уменьшению зуда, отечности и покраснения на коже. Полидоканол, входящий в состав геля, успокаивает, охлаждает кожу и оказывает обезболивающий эффект. Экстракт календулы обладает антисептическим действием, которое предотвращает присоединение инфекции. Декспантенол заживляет кожу. Использовать Октагель можно 3-4 раза в сутки или каждый раз при возникновении потребности.
В случае выраженных проявлений крапивницы, когда волдырей много и распространяются они на всем теле, а также в случае, если удалось выяснить, что крапивницу спровоцировал аллерген, который поступил внутрь (пища, лекарства), то необходимо принять антигистаминный препарат. Действие антигистаминных препаратов будет способствовать тому, что выделяющийся из тучных клеток гистамин не сможет воздействовать на нервные окончания и аллергическая реакция замедлится.
В течение недели после эпизода крапивницы лучше всего соблюдать гипоаллергенную диету с исключением продуктов, которые способствуют высвобождению гистамина (шоколад, какао, цитрусы), а также усилить питьевой режим. Кроме того, желательно ограничить физические нагрузки, сократить использование косметических средств с отдушками, не перегреваться и не переохлаждаться.
Стоит отметить, что даже если крапивница появилась однократно, лучше всего обратиться к врачу (терапевт, аллерголог, дерматолог). Доктор назначит специальное аллергологическое обследование. В случае необходимости, будет проведено обследование внутренних органов (желудок, щитовидная железа) с целью выявления причин крапивницы.
Список литературы:
1. Левончук Е.А. Крапивница: патогенез, клиника, терапия // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2016. №2. 2. Чебуркин А.А. Крапивница: Синдром или нозологическая единица? Крапивница: современные данные о патогенезе, классификации и терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018. №3 (54).