Довольно часто кожные болезни воспринимаются как проблемы, не требующие большого внимания, однако без качественного и своевременного лечения они способны доставлять значительный дискомфорт, затруднять повседневную жизнь, а иногда и наносить существенный вред здоровью. Одним из таких заболеваний является дисгидроз (или водяница) — воспаление кожных покровов, в результате которого на коже появляются маленькие зудящие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Такие пузырьки располагаются внутри эпидермиса — верхнего слоя кожи, и по размеру напоминают булавочную головку. Как правило, дисгидроз поражает кожу кистей, ладоней и стоп.
Сам по себе дисгидроз является вариантом течения экземы, поэтому второе название болезни — дисгидротическая экзема. Эта форма болезни встречается довольно часто и составляет около 40% от общего количества случаев заболевания.
Несмотря на то, что в большинстве случаев дисгидрозу подвержены взрослые, заболевание вполне может встречаться и в детском возрасте: согласно статистике, дисгидротической экземе подвержены люди в возрасте от 4 до 75 лет, при этом пик заболеваемости приходится на 15-25 лет у женщин и 30-40 лет у мужчин.
Причины появления дисгидроза и провоцирующие факторы
Кожу называют зеркалом нашего здоровья, потому что причины кожных недугов, как правило, скрыты внутри нашего организма. Так, по мнению специалистов, в основе развития дисгидротической экземы лежит дисбаланс нервной и гормональной регуляции. Причина возникновения дисгидроза на сегодняшний день еще не установлена окончательно, но известно, что люди, страдающие тяжелыми формами аллергии подвержены водянице (дисгидрозу) наиболее часто (например, атопическим дерматитом или атопической бронхиальной астмой). Предполагается также, что имеется определенная наследственная предрасположенность к дисгидротической экземе.
Кроме того, удачный фон для развития болезни создают неблагоприятные факторы внешней среды. Так, наиболее часто развитие дисгидроза провоцируют:
- хронический стресс;
- усталость;
- неблагоприятные климатические условия (особенно высокая влажность, жара, долгое пребывание на солнце);
- недостаток микроэлементов и витаминов;
- контакт с химическими раздражающими веществами. Частый контакт с едкими веществами способен привести к развитию дисгидротической экземы кистей рук;
- ношение тесной, не пропускающей воздух, сдавливающей обуви провоцирует закупорку просвета потовых желез. Это приводит к скоплению в них мелких частиц (например, тяжелых металлов), которые длительное время контактируют с кожными покровами. Возникающие в этом случае мокнущие, несохнущие дисгидротические ранки могут длительное время не заживать и причинить серьезную боль.
Важную роль играют и погрешность в питании, например, нездоровое питание с обильным содержанием углеводов, которых особенно много в сладостях и выпечке. Кроме того, существует целый ряд способствующих появлению дисгидроза аллергогенных продуктов, среди которых:
- цитрусы;
- шоколад;
- цветочный мед;
- коровье молоко;
- яйца;
- орехи;
- морепродукты.
По данным национального общества Великобритании по борьбе с экземой до 50% случаев проявлений дисгидроза наблюдается и у малышей, в анамнезе которых уже есть аллергические заболевания. Чаще всего, это пищевая аллергия, при которой также нарушена барьерная функция кожи.
Симптомы дисгидроза
Картина заболевания для детей и взрослых во многом похожа и протекает довольно типично. Как уже отмечалось ранее, дисгидроз по своим проявлениям очень напоминает аллергию. На ранних этапах дисгидроза обычно развиваются выраженный, раздражающий кожный зуд, а также покраснение в областях пальцев кисти, ладоней и ступней.
Через какое-то время на этих же местах появляются маленькие «бугорочки», напоминающие по размеру небольшие зернышки, заполненные прозрачной жидкостью. Такие пузырьки (везикулы) могут располагаться точечно или сливаться вместе и образовывать пузыри большего размера.
Также может возникать небольшая отечность кистей или стоп. Со временем пузырьки самостоятельно вскрываются с выделением небольшого количества бесцветной жидкости, а на их месте могут возникать трещинки, небольшие язвочки и корочки, а также участки огрубения. Пораженные участки кожи могут со временем очерстветь, шелушиться и даже болеть.
Важно помнить, что самостоятельно вскрывать и расчесывать такие пузырьки категорически нельзя, поскольку можно занести в ранки различные инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки) и спровоцировать развитие осложнений: нагноений ранок, развитие тяжелых инфекционных болезней.
Как диагностировать дисгидрозную экзему
При подозрении на дисгидроз специалист, в первую очередь, обращает внимание на типичную локализацию высыпаний — ладони и стопы, боковые поверхности пальцев кистей и ног. Заболевание сопровождается сильным зудом в большинстве случаев. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие анализы:
- анализ на грибковые инфекции для исключения грибковых заболеваний;
- иммуноглобулин Е для выявления наличия аллергической природы заболевания;
- иммунограмма для оценки запаса микроэлементов и витаминов в организме;
- редких случаях может быть назначена фиброгастродуоденоскопия для исключения заболеваний со стороны пищеварительной системы.
Лечение дисгидротической экземы
Основными целями лечения дисгидроза является остановка развития заболевания, уменьшение зуда и жжения, прекращение высыпаний и предотвращение повторного случая высыпаний. Таких результатов удается достичь лишь при осуществлении комплексного подхода. В первую очередь, необходимо начать немедикаментозное лечение и устранить всевозможные факторы риска развития дисгидроза. Рекомендуется:
- соблюдение диеты;
- исключение стрессовых факторов;
- минимизация водных и банных процедур;
- исключение контакта с аллергеном;
- нормализация режима дня;
- соблюдение гигиены.
Особое внимание также стоит уделить одежде. Рекомендовано на период обострения отказаться от ношения шерстяной и синтетической одежды, а также плотных носков и перчаток, создающих перегревание пораженных участков. Обувь также не должна быть стесняющей, плотной и создавать условия для повышения потливости стоп.
В случаях, когда дисгидротическая экзема диагностируется у детей, важно особенно тщательно следить за чистотой рук ребенка, а также не допускать чтобы дети расчесывали или «лопали» воспалительныые пузырьки во избежание присоединения гнойных заболеваний.
Схема лечения дисгидротической экземы, главным образом, основана на противоаллергической терапии. После консультации со специалистом могут быть назначены антигистаминные препараты, устраняющие аллергическую симптоматику (беспокоящий зуд, покраснение ладоней, отечность).
Разумеется, в равной степени необходимо прибегнуть и к местным способам облегчения симптомов дисгидроза. Могут назначаться средства с противозудным и подсушивающим эффектом на основе геля, цинксодержащие средства, в тяжелых случаях крема ТГКС. Хорошим примером в этом случае может быть гелевое косметическое средство Октагель. Благодаря своему составу, он облегчает течение дисгидроза, подсушивает мокнущие ранки на коже, способствуя их скорейшему заживлению. Кроме того, комплексное действие Октагеля способствует снижению зуда, отечности и охлаждению воспаленной кожи. Важно отметить, что входящие в состав Октагеля антисептические компоненты способствуют предотвращению инфекционных осложнений дисгидроза. Октагель подходит для использования всей семьей. Наносить гель можно 3-4 раза в день или каждый раз при необходимости.
Обратите внимание, что при экземе дисгидротической формы не рекомендуется назначение кремов и эмолентов, поскольку при нанесении средств с подобной текстурой на высыпания создается мокнущая, неподсыхающая среда, которая препятствует дыханию кожи. В таких теплых и влажных условиях очень хорошо размножаются бактерии, поэтому к дисгидротической экземе могут присоединяться гнойные инфекционные заболевания.
Список литературы:
1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой; 2. Яковлев А.Б., Круглова Л.С. Дисгидроз и дисгидрозиформные дерматозы: особенности клиники, диагностики и лечения. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):72-78; 3. Устинов М.В., Устинова Е.В., Чаплыгин А.В. и др. Рациональная местная терапия приобретенных дисгидротических ладонно-подошвенных дерматозов // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т.17.№1.С.8-12. DOI 10.33978/2307-3586-2021-17-1-8-12; 4. Яковлев А.Б., Круглова Л.С. Дисгидроз и дисгидрозиформные дерматозы: особенности клиники, диагностики и лечения. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):72 78; 5. Calle Sarmiento PM, Chango Azanza JJ. Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis. Cureus. 2020 Oct 7;12(10):e10839. doi: 10.7759/cureus.10839. PMID: 33173645; PMCID: PMC7647841; 6. National Eczema Society [eczema.org/information-and-advice/types-of-eczema/pompholyx-eczema-2/]