Кожный зуд у пожилых людей

Страшно представить, какие моральные и физические страдания испытывает при этом пожилой человек. Зуд лишает нормального сна, мешает вести социально активную жизнь, вгоняет в депрессию. С этим обязательно нужно бороться! Разбираемся, что является причиной старческого зуда и как избавиться от мучительных симптомов.

Что такое старческий зуд кожи

Кожный зуд у пожилых людей является самой частой причиной их обращения к дерматологу. Как правило, пациенты жалуются на зуд спины и головы, но бывает, что у человека чешется и все тело. Причина такого зуда чаще всего кроется именно в возрасте пациента.

Старение начинается уже с рождения, и ничего с этим не поделаешь. Этот процесс заложен в нас природой. Связанные со старением негативные изменения в организме до определенного момента компенсируются, к 30-40 годам становятся заметны, а в преклонном возрасте проявляются особенно ярко.

Одной из первых на процессы деградации, которые происходят внутри тканей, органов и систем, реагирует кожа. Кожные рецепторы (нервные окончания) посылают в мозг своеобразный сигнал SOS, на что тот, в попытке устранить опасность, выдает двигательный импульс на смахивание, счесывание, сцарапывание.

Кожный зуд у пожилых людей, или, как его еще называют, старческий зуд, является хроническим состоянием, то есть он не проходит без лечения в течение 6 недель и более. Навязчивая потребность постоянно чесать кожу переносится не менее трудно, чем хроническая боль. Расчесывание приносит еще большее ощущение зуда.

Причины старческого зуда

Пусковым механизмом старческого зуда кожи могут стать заболевания, часто сопутствующие пожилому возрасту. Перечень заболеваний, вызывающих кожный зуд у людей пожилого возраста очень разнообразный:

1. Сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервных окончаний, что может вызвать зуд.
2. Заболевания печени: цирроз может привести к накоплению токсинов в организме, что может вызвать зуд.
3. Заболевания почек: хроническая почечная недостаточность может привести к накоплению токсинов в организме, что может вызвать зуд.
4. Заболевания щитовидной железы: гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы) может вызвать зуд.
5. Аллергические реакции: аллергические реакции на различные вещества, включая лекарства, которые могут вызвать зуд.
6. Кожные заболевания: многие из них также могут возникать на фоне сниженного иммунитета (грибковые поражения, экзема или псориаз) или связаны с пребыванием в домах престарелых, больницах и других казенных учреждениях (педикулез, чесотка).
7. Дефицит витаминов и минералов: дефицит витамина D и магния может вызывать зуд.
8. Неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, нарушения периферической или центральной нервной системы могут вызывать зуд.

По данным клинических наблюдений за пожилыми пациентами, страдающими кожным зудом, примерно у 10% из них – сахарный диабет, у 8% – гипертиреоз. Но тем не менее часто однозначно определить причину зуда не удается. В таком случае, зуд у пожилого человека определяют, как зуд неясного генеза.

Какие факторы провоцируют зуд кожи у пожилых?

Повышенную сухость, раздражение кожи и, как следствие, ее зуд могут вызывать как внешние, так и внутренние триггеры:

• неправильный уход за кожей. Чрезмерное увлечение гигиеной, использование щелочных моющих средств, особенно в жесткой воде, разрушают гидролипидную мантию – защитный слой на поверхности кожи;
• неблагоприятные климатические условия: мороз, сильный ветер, отопление в холодный период года, чрезмерная инсоляция (облучение открытых участков кожи при длительном пребывании на солнце);
• действие некоторых лекарств, например опиоидных обезболивающих, препаратов для снижения давления, антибиотиков группы пенициллинов, антидепрессантов, а также пищевых красителей;
• полипрагмазия – одновременный прием пяти и более лекарств на регулярной основе;
• климактерический период у женщин, когда происходит гормональная перестройка организма;
• реакция на сильный и длительный стресс, который также приводит к гормональному дисбалансу;
• курение и другие пагубные привычки негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и отравляют организм, что не может не отразиться на коже;
• неправильное питание с избытком соленой, копченой, консервированной пищи, нарушение питьевого режима приводят к обезвоженности, а недостаток в рационе витаминов и незаменимых жирных кислот лишает кожу питательных веществ.

Как проявляется старческий зуд кожи?

Зуд может быть генерализованным, когда тело у пожилого человека чешется везде, и локализованным на определенных участках (например, в местах соприкосновения тела с одеждой, под грудью у женщин и др.). Степень его выраженности тоже бывает разной: от легкого дискомфорта до практически невыносимых мучительных ощущений, вплоть до того, что буквально хочется содрать с себя кожу.

Старческий зуд имеет характерные симптомы, которые отличают его от других кожных заболеваний:

1. вследствие постоянного почесывания ногти становятся гладкими, как будто отполированными;
2. наиболее часто зудят ноги, спина, волосистая часть головы и руки – даже при генерализованном зуде, когда тело чешется везде, отмечаются эти области;
3. интенсивность зуда меняется в течение суток: он усиливается в ночное время, а к утру наступает затишье;
4. на коже отсутствуют высыпания и нагноения, но могут наблюдаться шелушения из-за сухости и эритематозные пятна (покраснения), вызванные постоянным раздражением;
5. в целом кожные покровы повреждены не сильно, но могут появляться так называемые расчесы – небольшие ранки и царапинки, которые открывают путь болезнетворным микроорганизмам;
6. после длящегося месяцами зуда может внезапно наступить период ремиссии (временного облегчения), но затем приступы возвращаются снова.

С какого возраста может возникнуть сенильный зуд

Сенильный зуд наиболее характерен для лиц, перешагнувших 65-летний рубеж. При этом у женщин старческий зуд может возникнуть раньше – с наступлением менопаузы. По разным оценкам, с зудом сталкиваются от 10% до 50% пожилых людей. Причем, чем старше возрастная группа, тем чаще в ней встречается данная патология: после 70 лет зуд испытывает практически каждый второй.

Достоверно не установлено, кто страдает зудом чаще – мужчины или женщины, так как данные разных исследований спорят между собой.

Обработка кожи с признаками зуда

Любые пероральные (то есть для приема внутрь) препараты для лечения дерматологических проблем в преклонном возрасте следует применять с особой осторожностью. Во-первых, пожилые люди, как правило, имеют хронические заболевания и вынуждены на постоянной основе принимать поддерживающие препараты, что усиливает риск межлекарственного взаимодействия. Во-вторых, среди взрослых пациентов побочные эффекты лекарств чаще наблюдаются именно в старшей возрастной группе. Период выведения препаратов из организма увеличивается. Это связано с физиологическими возрастными изменениями в органах и тканях, что и приводит к побочным эффектам.

Поэтому в борьбе со старческим зудом предпочтение должно отдаваться местному лечению, направленному на облегчение симптомов зуда на фоне заболеваний, которые его вызывают. В этих целях к применению показаны мази и гели с охлаждающим и противовоспалительным компонентом для уменьшения зуда, раздражения и заживления поврежденных участков кожи.

Одним из таких средств для местного применения является Октагель. Гель имеет комплексный состав и помогает справиться с различными неприятными ощущениями:

• аммония глицирризинат способствует снижению интенсивности зуда и воспаления (отека и покраснения кожи);
• экстракт семечек сельдерея способствует снижению «навязчивого» зуда и раздражения кожи;
• декспантенол/провитамин В5 способствует заживлению кожи и слизистых оболочек;
• полидоканол успокаивает кожу и оказывает местное охлаждающее действие;
• тальк подсушивает, уменьшая объем жидких выделений из расчесов и ран;
• аллантоин способствует ускорению заживления кожи и предупреждению возникновения рубцов, оказывает антиоксидантный эффект;
• экстракт календулы оказывает антимикробный эффект и способствует уменьшению воспаления.

Октагель можно наносить на участки лица и тела любой площади 3-4 раза в день или по мере потребности.

Способы облегчить зуд пожилому человеку самостоятельно

Прежде всего следует уделить внимание гигиене и уходу за кожей:

• вместо ванны принимать теплый (не горячий!) душ продолжительностью не более 20 минут;
• отказаться от мыла в пользу мягких моющих средств (подойдет специализированная или детская косметика);
• не злоупотреблять антисептиками;
• коротко подстригать ногти, чтобы не царапать ими кожу;
• регулярно менять одежду, белье и постельные принадлежности;
• при стирке хорошо выполаскивать белье.

А также исключить раздражающие кожу факторы:

• тесную одежду, вещи из синтетических или шерстяных тканей;
• агрессивную бытовую химию;
• слишком частые водные процедуры (оптимально – мытье раз в 2-3 дня);
• косметику с сильными отдушками.

Кроме этого, рекомендуется пить достаточно воды и стараться поддерживать в помещении оптимальную влажность.

Список литературы

1. Fourzali KM, Yosipovitch G. Management of Itch in the Elderly: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Dec;9(4):639-653. doi: 10.1007/s13555-019-00326-1. Epub 2019 Sep 23. PMID: 31549284; PMCID: PMC6828892; 2. Скрылова К.А., Хардикова С.А., Дмитрук В.С. Некоторые особенности топической терапии кожного зуда на фоне ксероза у пациентов пожилого возраста. Клиническая дерматология и венерология. 2020, Т.19, №4, с.489-494; 3. Мачарадзе Д.Ш. Ксероз кожи: проблема дерматологии. Лечащий врач. 06/09; 4. Зильберберг Н.В., Полищук А. И. Современные возможности поддержания рН кожи средствами дерматокосметического ухода. Лечащий врач. 05-06/22; 5. Caroline-Jade Clerc, Laurent MISERY. A Literature Review of Senile Pruritus: From Diagnosis to Treatment. Acta Derm Venereol 2017; 97: 433-440; 6. Электронный ресурс. youtube.com. Советы геронтолога. Выпуск №9 «Кожный зуд у пожилых людей». [youtu.be/_SxyUiXYILE]. Дата обращения: 16.02.2024 г.; 7. Martin Steinhoff, Sara Al-Khawaga, Joerg Buddenkotte. Itch in elderly patients: Origin, diagnostics, management. PARADIGMS AND PERSPECTIVES| VOLUME 152, ISSUE 1, P42-49, JULY 2023; 8. Бутов Ю.С., Коновка Е.П. Кожный зуд. Лечащий врач. 04/03; 9. Дрождина М.В. Сенильный кожный зуд. Алгоритм лечения сложной проблемы. Вятский медицинский вестник. №3 (79), 2023; 10. Manuel Ramos-Casals. Systemic autoimmune diseases in elderly patients:: Atypical presentation and association with neoplasia. Autoimmunity Reviews. Volume 3, Issue 5, July 2004, Pages 376-382; 11. Мерцалова И.Б. Кожный зуд. Лучащий врач. 10/10; 12. Власова А.В., Мартынов А.А. Дерматозы в практике врача-гериатра. Клиническая геронтология. 1-2, 2018; 13. Сергеева И.Г., Якубович А.И. Межсистемные взаимодействия при развитии патологических процессов в коже в пожилом и старческом возрасте. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2006 №5.