Ветряная оспа: симптомы, назначения и профилактика

Ветряная оспа (ветрянка) относится к острым вирусным заболеваниям, возбудитель которого Varicella–Zoster virus. Патология распространена повсеместно и считается детским недугом, но болеть могут люди любого возраста. Вирус, вызывающий ветряную оспу, обладает высокой заразностью: если проконтактировать с больным человеком, риск передачи инфекции может достигать 90%. Поэтому в организованных детских коллективах – детсадах, школах – ветрянка нередко вызывает вспышки, быстро поражая восприимчивых детей, а также воспитателей и учителей, если они раньше не болели этой инфекцией. Ежегодно в России регистрируются сотни тысяч случаев: например, в 2023 году больше 758 тысяч человек заболели ветряной оспой.

Обычно ветряная оспа у детей переносится благополучно, но в последние годы частота осложненных форм возросла в 3 раза. Кроме того, взрослые сталкиваются с тяжелым течением и осложнениями в 10–20 раз чаще, чем дети. Все это делает проблему ветрянки актуальной для каждого из нас: важно знать симптомы этой болезни, как избежать заражения, как лечиться при ветряной оспе и вовремя определить осложнения.

Откуда берется ветрянка и как ей заражаются?

Ветрянку вызывает вирус ветряной оспы (вирус варицелла-зостер), относящийся к герпесвирусам (вирус герпеса человека 3-го типа). Источник инфекции – заболевший человек, причем как с внешними проявлениями ветрянки, так и без них. Болезнь распространяется преимущественно воздушно-капельным путем – вирус передается с мельчайшими капельками слюны и слизи, когда больной человек чихает, кашляет или разговаривает. Заражения часто происходят в пределах квартиры или группы детского сада, особенно в холодное время года, когда дети больше находятся в помещениях.

Вирус обладает крайне высокой заразностью: один заболевший способен заразить до 90% восприимчивых окружающих людей. Человек заразен еще за 1–2 дня до возникновения первых высыпаний, продолжает заражать окружающих, пока у него сохраняются высыпания, и еще 5 дней после появления последнего элемента сыпи. То есть человек может распространять инфекцию даже прежде, чем станет очевидно, что он болеет, и еще примерно неделю после того, как перестают появляться новые высыпания. Такой длительный заразный период затрудняет своевременную изоляцию и способствует быстрому распространению ветрянки.

Varicella–Zoster virus передается не только по воздуху, с капельками слизи и слюны, но и при касании элементов сыпи (содержимого пузырьков) больного человека. Кроме того, вирус может проходить сквозь плаценту заболевшей матери к будущему малышу.

Вне организма человека вирус ветряной оспы нестоек: он быстро погибает под влиянием ультрафиолета, высокой температуры и средств для дезинфекции. Но в условиях помещения, особенно при недостаточном проветривании, вирус может некоторое время удерживаться в воздухе, распространяясь на десятки метров от заболевшего. Именно за летучесть инфекции болезнь и получила название «ветряная оспа».

Вирус ветрянки не исчезает из организма после выздоровления, а переходит в «спящее» состояние и «прячется» в нервных узлах. Если в будущем иммунитет станет слабым, вирус может вновь активизироваться, что проявляется уже как другая патология – опоясывающий лишай. Он встречается у 10–20% людей, переболевших ветрянкой. Заболевшие опоясывающим лишаем могут заражать окружающих Varicella–Zoster virus, который вызывает у восприимчивых лиц ветряную оспу.

Как узнать ветряную оспу?

Длительность инкубационного периода – времени от заражения до первых симптомов недуга – при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в среднем около 14–16 дней. Дети перед появлением сыпи могут становиться вялыми, отказываются от пищи, их беспокоит головная боль, может повышаться температура. Но иногда без каких-либо предвестников появляется основной признак ветрянки – кожная сыпь. Первые красноватые пятнышки возникают на лице и волосистой части головы. Сыпь быстро распространяется, охватывая все тело и в отдельных случаях выходя за пределы кожи – иногда она встречается на слизистых полости рта, глаз и половых органов.

Типичная сыпь при ветрянке проходит определенную трансформацию: плоское розовое пятно быстро переходит в небольшое приподнятое уплотнение (папулу), затем – в пузырек диаметром 2–4 мм (везикулу), который заполняет прозрачная жидкость. Везикулезные высыпания сопровождает сильный зуд. При расчесывании они легко вскрываются, превращаясь в мокнущие ранки. Примерно на 1–3-й день от начала высыпаний пузырьки начинают подсыхать и покрываться буровато-красными корочками. Через 2–3 недели корочки отпадают.

Новые высыпания возникают волнообразно, могут сопровождаться повышенной температурой (до 38°C). На коже одновременно находятся разнообразные элементы – и красные пятнышки, и пузырьки, и подсыхающие корочки. Иногда у заболевших есть насморк и кашель, которые связаны с поражением слизистых оболочек дыхательной системы.

Как протекает ветрянка у взрослых и подростков?

Взрослые и подростки зачастую болеют ветряной оспой тяжелее, чем дети, из-за бурной иммунной реакции на вирус. Температура может подниматься до 39–40°C, общее состояние страдает сильнее – заболевшие жалуются на ломоту в теле, болезненность в мышцах. Сыпь, как правило, обильная, элементы крупнее, чаще поражаются слизистые оболочки. Зуд при ветрянке у взрослых также выраженный. Высыпания сохраняются дольше, а риск осложнений увеличивается в разы.

Как выявляют ветряную оспу?

Основой для постановки диагноза ветряной оспы служат характерные симптомы. Ключевой признак болезни – пятнисто-папулезная и пузырьковая сыпь на теле и слизистых оболочках, причем одновременно присутствуют элементы сыпи на разных этапах развития – от пятен до корочек. Дополняют клиническую картину изменения общего самочувствия – повышенная температура, головные боли, вялость. Кроме внешних изменений врачи учитывают контакты с заболевшими ветрянкой и опоясывающим лишаем за последние 1–3 недели, вспышку ветряной оспы в детском саду и школе. В типичных случаях этого достаточно, чтобы поставить верный диагноз.

Дообследование нужно при стертом и атипичном течении болезни, например если высыпаний мало или они нетипичные для ветрянки. А также дополнительную диагностику проводят, чтобы отличить ветряную оспу от других инфекций, вызывающих сыпь. Подтверждают диагноз такими анализами, как:

• ПЦР-диагностика – обнаруживают ДНК вируса варицелла-зостер в содержимом или в соскобах со дна свежих пузырьков;
• серологический анализ крови – выявляют антитела (IgM) к вирусу ветряной оспы, которые появляются в острой фазе болезни, или значительный рост титра IgG в парных сыворотках с интервалом в 2–3 недели.

Лечение ветрянки

В большинстве случаев заболевшие лечатся дома. Нельзя посещать детский сад, школу, кружки и тем более общественные места с большим скоплением людей, чтобы не заразить окружающих. Больного ветрянкой по возможности размещают в отдельном помещении. В стационар госпитализируют людей с тяжелым течением ветряной оспы или при развитии серьезных осложнений. Ребенок находится в изоляции до тех пор, пока новые высыпания не перестанут появляться и все пузырьки не подсохнут и не покроются корочками.

Особенности карантина при ветрянке

Если в школе или детском саду у ребенка обнаруживают ветрянку, класс или группа попадает на карантин длительностью 3 недели. Срок карантина определяется с момента, когда был изолирован последний заболевший. На протяжении этого срока новые и временно отсутствовавшие дети, которые не болели и не привиты от ветрянки, в коллектив не принимаются. Детей из карантинной группы не берут на массовые мероприятия – утренники, эстафеты, соревнования и другие.

За контактными детьми, которые не болели ветряной оспой и не привиты, внимательно следят: ежедневно измеряют температуру и осматривают кожу на предмет высыпаний. Их «сажают на карантин» с 11-го по 21-й день с момента последнего контакта с заболевшим. Если ребенок уже болел ветрянкой или был привит, он может оставаться в детском коллективе без опасения.

Какую уборку делают, когда ввели карантин при ветряной оспе?

На протяжении карантина и после его завершения не нужна особая уборка помещения, потому что вирус ветряной оспы не отличается стойкостью, когда попадает в окружающую среду. Класс или группу проветривают несколько раз в день. Пока детей нет, например если они на прогулке, проводят влажную уборку: моют пол, протирают полки, тумбы и другие предметы мебели, дверные ручки безопасными средствами для дезинфекции. Мягкие игрушки убирают в начале карантина, стирают в горячей воде и возвращают детям после завершения карантинных мероприятий. Пластиковые игрушки ежедневно обрабатывают дезинфекторами, промывают водой и высушивают.

Назначения врачей при ветрянке

Главные цели лечения – облегчить состояние пациента и уменьшить зуд от кожной сыпи. Рассмотрим основные рекомендации врачей по лечению ветрянки:

1. Щадящий режим. Следует больше отдыхать. В период, когда повышена температура и появляются обильные высыпания на коже, лучше лежать в постели. Давайте ребенку много жидкости, например теплую воду, несладкий чай, компот. Обильное питье помогает улучшить самочувствие и компенсировать потерю жидкости с потом.
2. Гигиена. Купать ребенка при ветрянке можно и нужно, если он хорошо себя чувствует и у него нормальная температура тела. Разрешается короткий теплый душ без мочалки, просто ополоснуть тело водой. Нельзя сильно тереть кожу и долго лежать в горячей ванне. После душа тело промакивают мягким полотенцем.
3. Жаропонижающие средства. Для снижения температуры, превышающей отметку 38,5 °C, врачи рекомендуют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) в подходящих по возрасту дозировках. Если температура плохо сбивается, можно применять физические методы охлаждения. Например, берут полотенце, смоченное водой температуры тела, и промакивают лоб и конечности ребенка в областях, где проходят крупные сосуды (бедра, плечи). После этого ждут, пока вода высохнет, и повторяют процедуру до снижения температуры.
4. Антигистаминные лекарства. Чтобы уменьшить кожный зуд, назначают антигистаминные препараты. Но они малоэффективны и плохо справляются с зудом.
5. Противовирусные препараты. Обычно назначаются при тяжелом, осложненном течении болезни.

Самое важное в лечении ветрянки – справиться с «навязчивым» зудом высыпаний, чтобы облегчить состояние и избежать нежелательного расчесывания элементов сыпи, при котором высок риск бактериального инфицирования, воспаления, нагноения и последующего возникновения рубцов. Поэтому так важно обрабатывать сыпь. Подходящим средством может стать Октагель.

Аммония глицирризинат, экстракт семечек сельдерея и полидоканол в составе Октагеля способствуют устранению «навязчивого» зуда в области высыпаний и охлаждающему эффекту. Аммония глицирризинат также мешает вирусу размножаться в высыпаниях, из-за чего сыпь проходит быстрее, а кожа восстанавливается лучше.

Экстракт календулы, тальк, аллантоин и декспантенол способствуют антимикробному и подсушивающему действию, ускоряя заживление кожи и предотвращая образование шрамиков.

Благодаря входящим в состав компонентам Октагель также предупреждает возникновение рубцов и присоединение вторичной инфекции из-за расчесов на теле.

Октагель не требует точечного нанесения и подходит для использования на участках кожи любой площади. Наносите Октагель 3–4 раза в сутки или каждый раз при возникновении потребности до полного исчезновения всех элементов ветряной оспы.

Осложнения ветрянки

Ветряная оспа у многих детей проходит благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Но иногда возникают осложнения. К факторам риска осложненного течения болезни относят:

• маленький возраст ребенка (младенцы до 1 года, особенно если мама не болела ветрянкой и у малыша нет врожденного иммунитета);
• слабый иммунитет;
• тяжелые сопутствующие заболевания, например онкологические;
• заражение ветрянкой взрослого человека, беременной женщины.

Ниже перечислены распространенные осложнения ветряной оспы:

1. Бактериальные инфекции кожи. Самое частое последствие ветрянки у детей – нагноение элементов сыпи, когда бактерии попали в кожу через расчесы. На месте пузырьков могут образовываться пустулы (гнойнички), иногда – глубокие язвочки. Чтобы избежать бактериальных осложнений, важно обрабатывать высыпания противозудными средствами. У детей младшего возраста такие осложнения возникают чаще и выражены сильнее из-за особенностей кожи и невозможности контролировать расчесы.
2. Вирусная пневмония. Поражение легких чаще наблюдается у подростков и взрослых пациентов. Особенно риск пневмонии возрастает у представителей мужского пола, курящих и людей с низким иммунитетом. Признаками пневмонии могут быть лихорадка, сухой кашель, одышка, боли в груди через 1–6 дней после первых кожных высыпаний. При заболевании требуется противовирусная терапия.
3. Неврологические осложнения. Если вирус варицелла-зостер поразил нервную систему ребенка, часто возникает острая мозжечковая атаксия – воспалительный процесс в мозжечке, из-за которого нарушается координация движений, походка становится шаткой. Обычно такая реакция развивается через 12–21 день после появления кожной сыпи и носит временный, полностью обратимый характер. Более грозное, но редкое осложнение у детей и взрослых – энцефалит (воспаление головного мозга). Энцефалит проявляется сильной головной болью, рвотой, высокой температурой, спутанностью сознания, судорогами. Требуется немедленная госпитализация в стационар, где врачи назначат интенсивную терапию. Изредка встречаются и другие осложнения со стороны нервной системы, например менингит, неврит зрительного нерва.

Как снизить риск осложненного течения инфекционной болезни?

1. Регулярно купайте ребенка, меняйте постельное и нательное белье, чтобы сохранить его кожу чистой.
2. Коротко стригите ногти малышу и надевайте ему на ночь хлопчатобумажные перчатки – это помогает избежать расчесов и снизить риск бактериальных кожных осложнений.
3. Своевременно обрабатывайте высыпания противозудными средствами.

Советы собрали в памятку, которую можно скачать на телефон и удобно вернуться, когда нужно обновить в памяти правила ухода за кожей при ветряной оспе.

Как избежать заражения ветряной оспой?

Ветрянка очень заразна: достаточно короткого контакта, чтобы вирус передался окружающим детям или взрослым. Но есть простые меры, доступные каждому, которые помогают снизить риск заражения и защитить близких. Ниже находятся полезные советы, чтобы создать безопасную обстановку для семьи и предотвратить распространение инфекции.

1. Сведите к минимуму контакты с заболевшим. Этот способ поможет защитить здоровых членов семьи от заболевания ветрянкой. Хорошо, если больной ребенок будет находиться в отдельной комнате.
2. Наблюдайте за другими членами семьи. Все, кто общался с больным ветрянкой, считаются контактными. Если они ранее не болели ветряной оспой, то, возможно, заболеют в течение инкубационного периода инфекции, который длится до 3 недель. Родителям следует наблюдать за самочувствием контактных детей, ежедневно измерять температуру и внимательно осматривать кожу на предмет сыпи. При первых подозрительных симптомах ребенка нужно изолировать и показать врачу.
3. Поддерживайте чистоту в помещении, где находится заболевший. Комнату ребенка нужно проветривать несколько раз в день – не реже 4 раз по 8–10 минут. Вирус ветряной оспы плохо переносит циркуляцию воздуха. Пару раз в день делайте влажную уборку с обычными моющими или дезинфицирующими средствами, чтобы уничтожить вирус на открытых поверхностях. Особое внимание уделите игрушкам: мягкие лучше убрать на время болезни, а пластиковые и другие, которые можно мыть, ежедневно очищайте горячей водой с мылом.
4. Выделите ребенку индивидуальную посуду и предметы ухода. Малышу нужны отдельные тарелки, кружка, ложка и вилка. Полотенце, расческа и другие предметы гигиены у ребенка должны быть свои – вирус может легко передаться восприимчивым членам семьи через общие предметы.
5. Закаливайте детей и поощряйте здоровый образ жизни. Дети с крепким иммунитетом обычно легче переносят инфекцию. Полноценное питание и сон, регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе – все это косвенно способствует защите от любых вирусных заболеваний.

Ветряная оспа чаще всего завершается без последствий для здоровья. Если знать ее симптомы, правила профилактики, особенности ухода за заболевшим членом семьи, вы будете действовать уверенно при заболевании и сможете снизить риск осложнений болезни у ребенка.

Немного заботы, внимания, правильный уход за кожей – и малыш скоро снова будет активным и здоровым!

Анастасия Сергеевна Юрескул

Медицинский редактор

Список литературы

1. Официальный сайт портала «КЭП – консультация эпидемиолога». Ветряная оспа. [Электронный ресурс]. URL: cepportal.ru/epidemiologicheskiy-spravochnik/71/?sphrase_id=2284 (дата обращения: 08.09.2025). 2. Saleh HM, Ayoade F, Kumar S. Varicella-Zoster Virus (Chickenpox) [Updated 2025 Apr 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. Available from: ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448191. 3. Официальный сайт Управления Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чеченской Республике. О мерах профилактики ветряной оспы. [Электронный ресурс]. URL: rospotrebnadzor95.ru/article/6540 (дата обращения: 08.09.2025). 4. МР 3.1.0224-20. 3.1 «Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за инфекцией, вызываемой вирусом Varicella zoster. Методические рекомендации», утвержденные главным государственным санитарным врачом РФ 14.12.2020. 5. Официальный сайт ГАУЗ СО ДГКБ № 11. Врач-педиатр о ветряной оспе. [Электронный ресурс]. URL: dgb11.ru/vrach-pediatr_o_vetryanoj_ospe (дата обращения: 08.09.2025). 6. Официальный сайт косметического средства Октагель. Инструкция по применению. [Электронный ресурс]. URL: oktagel.ru/upload/oktagel-instrukciya.pdf (дата обращения: 08.09.2025). 7. Kawzowicz M, Bayya M. Varicella Pneumonia in Otherwise Healthy 31-Year-Old Female Nonsmoker With No Prior Varicella Immunity. Cureus. 2023 Jun 16;15(6): e40507. DOI: 10.7759/cureus.40507. PMID: 37461793; PMCID: PMC10350311.