Кожа малышей с самого рождения постоянно подвергается внешним (температура воздуха, влажность, вирусы, бактерии, грибы) и внутренним воздействиям (гормональные изменения, перестройка пищеварительных процессов). Нередко в ответ на эти воздействия у детей раннего возраста на коже появляются различные высыпания. Одной из частых кожных проблем у младенцев является воспаление сальных желез. Сальные железы – это очень маленькие органы, которые вырабатывают кожное сало. Работа этих желез начинается еще во внутриутробном периоде, а особенная их активность отмечается в последнем триместре беременности. Кожное сало постепенно покрывает тело ребенка, предполагают, что это необходимо для защиты кожи от околоплодных вод, а также для уменьшения трения при прохождении через родовые пути. Сразу после рождения ребенка выработка кожного сала максимальная и даже в период полового созревания его вырабатывается меньше, чем в период новорожденности.
При определенных условиях, может произойти так, что сальные железы закупориваются и воспаляются, в результате чего появляется акне. Слово акне в переводе с греческого языка означает – «острие», «разгар», то есть некоторое возвышение на коже, которое часто сопровождается воспалением и выделением гнойного содержимого из элементов, также по-другому акне называют угрями или прыщами.
Младенческое акне появляется на первом году жизни. Особенно часто, примерно 20-30% малышей, сталкиваются с этим явлением на 5-7 день жизни, поэтому прыщи в этом возрасте еще называют акне новорожденных. Также про этот период в просторечье говорят, что малыш «цветет», длится такое «цветение» несколько недель и может продолжаться до 3-6 месяцев. Выглядит акне как маленькие узелки с белым содержимым (пустулы) или просто уплотненные белесоватые узелки (папулы), что отличает акне новорожденных от акне в подростковом периоде. Иногда угри появляются позднее (с 6 месяцев), длительность высыпаний продолжается от нескольких месяцев до 3-5 летнего возраста. Чаще встречается у мальчиков. Выглядят прыщи также, как и в период новорожденности, однако отмечается больше воспалительных элементов. Кроме того, для этого периода характерно появление «черных точек» на коже – это открытые камедоны, то есть поры, заполненные кожным салом, а также небольших подкожных узелков белесоватого цвета – это закрытые камедоны, то есть закупоренные протоки сальных желез.
В отличие от акне новорожденных, прыщи, появляющиеся в более поздний период, чаще воспаляются и после заживления могут оставлять рубчики.
Поэтому младенческое акне обычно требует особого ухода за кожей и лечения, так как воспаленные элементы доставляют ребенку дискомфорт, потому что любое воспаление сопровождается покраснением, болью, зудом, жжением. А также при расчесывании элементов могут присоединиться болезнетворные бактерии, которые осложняют течение младенческого акне.
Причины появления младенческого акне
После рождения в организме ребенка какой-то период времени сохраняются материнские гормоны (андрогены), которые также достаются малышу при кормлении, если ребенок находится на грудном вскармливании. Кроме того, в период новорожденности происходят гормональные перестройки схожие с процессами полового созревания у подростков, поэтому этот период называют «малый» пубертат. Сальные железы очень чувствительны именно к андрогенам, поэтому они избыточно вырабатывают кожное сало, когда этот гормон в организме повышен. Однако не только гормоны становятся причиной появления акне, но и то что повышенная выработка кожного сала, в свою очередь, создает благоприятные условия для роста микроорганизмов, особенно грибов рода Malassezia, которые имеют уникальные свойства. С одной стороны эти грибы являются жителями нормальной здоровой кожи человека и даже способствуют усилению ее защитных свойств, с другой стороны эти грибы меняют свой «характер» в отрицательную сторону, если попадают в среду с избытком жира. То есть, в условиях избыточной продукции кожного сала грибы рода Malassezia вызывают воспаление сальных желез, в результате чего образуется акне.
Нужно ли лечить акне новорожденных?
Младенческое акне, возникающее в первые дни после рождения, как правило, имеет благоприятное течение и чаще всего достаточно только соблюдать общие правила ухода за кожей ребенка:
- ежедневно купать новорожденного;
- после купания не растирать полотенцем, а только промакивать нежную кожу, особенно в области высыпаний;
- не применять жирных кремов и масел в области высыпаний.
Когда высыпаний много, нужно позаботиться о комфорте малыша при воспалении сыпи, а также о том, чтобы в кожных складках, на фоне воспалившихся элементов, не присоединилась бактериальная инфекция. Поэтому, помимо гигиенических процедур, для предупреждения осложнений, особенно в жаркий период времени, в помощь родителям можно использовать Октагель для снижения воспаления на коже, подсушивания элементов сыпи и профилактики бактериальной инфекции.
Кроме того, маме необходимо сохранять спокойствие и позитивный настрой, так как в случае стресса у мамы повышается уровень гормона (кортизол), который будет способствовать выработке кожного сала у малыша.
Младенческое акне у детей постарше может появляться длительно, а высыпания часто воспаляются, доставляют дискомфорт ребенку (зуд, жжение) и оставляют после заживления мелкие рубчики, которые создают косметический дефект. В неосложненных случаях лучше всего использовать легкие по структуре гели, например, Октагель. Его можно наносить в кожных складочках и местах, где элементы сыпи подвержены физическому воздействию. Гель, благодаря входящим в состав компонентам (аммония глицирризинат, экстракт семечек сельдерея, экстракт календулы), оказывает комплексное действие: способствуют снижению зуда и неприятных ощущений на коже, снимает отёчность и покраснение кожи, успокаивает, заживляет и охлаждает кожу, оказывая антисептический эффект и тем самым предупреждая присоединение болезнетворных бактерий. Кроме того, входящее в состав Октагеля вещество Аллантоин способствует ускорению заживления кожи и предупреждению возникновения рубцов.
Когда проходит акне новорожденных
Акне, которое появилось в ранний период, как правило, исчезает через 2-4 недели, однако, в некоторых случаях появление высыпаний затягивается до 3-6 месяцев. Если же младенческое акне появилось после 6 месячного возраста, то оно при правильном уходе проходит за несколько месяцев, но в осложненных случаях продолжается до 3-5 лет, а иногда сохраняется в вялотекущем состоянии до пубертатного возраста. Кроме того, после заживления младенческое акне оставляет косметические дефекты на коже малыша в виде маленьких втянутых рубчиков, поэтому очень важно правильно ухаживать за кожей и не допускать присоединения бактериальной инфекции.
Как отличить акне от аллергии
Для того, чтобы отличить младенческое акне от аллергии, необходимо тщательно рассмотреть высыпания на коже. Для акне характерны высыпания очень похожие на подростковые прыщи, то есть воспаленное покрасневшее основание и белесоватое содержимое на верхушке. В то время как аллергические высыпания имеют вид красноватых пятнышек без мутного содержимого.
Кроме того, зуд при аллергических высыпаниях более выражен и приводит к беспокойству ребенка, может нарушиться сон и аппетит. Атопический дерматит у малышей также может начинаться с области лица, поэтому иногда с ним путают младенческое акне. Однако при атопическом дерматите очаги воспаленной кожи более крупные и часто мокнущие, с последующим образованием корочек. К тому же проявления атопического дерматита могут распространяться на другие участки кожи (ягодицы, локтевые сгибы).
Список литературы:
1. Тамразова О.Б., Заславский Д.В. Заболевания сальных желез у детей грудного возраста. Медицинский совет. 2019; 2:152-160. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-2-152-160. 2. Дубовая А.В., Тонких Н.А. Acne neonatorum: вопросы взаимодействия педиатров и дерматологов. Междисциплинарная научно-практическая конференция «Акне и акнеиформные дерматозы», 08 февраля Донецк 2023 г. 3. Прохоренков В.И., Гасич Н.А., Васильева Е.Ю. Младенческие угри (acne infantum): клинические наблюдения. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(2):30‑32.