Как снять зуд при вирусе Коксаки, поствирусной экзантеме и ветрянке?

Кожный зуд – один из самых неприятных симптомов во время болезни. При некоторых инфекциях, например ветряной оспе или заражении вирусом Коксаки, а также поствирусной экзантеме, появляется характерная вирусная сыпь, которая часто сопровождается зудом и раздражением. Зуд вызывает сильное желание почесать высыпания, но делать этого нельзя, ведь расчесывание кожи может привести к осложнениям.

Как же тогда облегчить зуд безопасно? К счастью, существуют проверенные способы и специальные средства от зуда – от прохладных лечебных компрессов до успокаивающих мазей для кожи, которые помогают снять дискомфорт, не навредив здоровью.

Ниже мы подробно расскажем, почему возникает зуд при каждом из перечисленных заболеваний, как правильно ухаживать за кожей, чего избегать и когда нужна помощь врача.

Кожный зуд при ветрянке (ветряной оспе)

Ветрянка – едва ли не самое известное заболевание, связанное с обильной кожной сыпью и интенсивным зудом. Возбудителем болезни является вирус Varicella Zoster из семейства герпес-вирусов.

Сыпь при ветрянке проходит несколько стадий развития. Сначала на коже появляются маленькие красные пятнышки (папулы), похожие на укусы комара. Затем они быстро превращаются в пузырьки (везикулы) с прозрачной жидкостью. В течение 1–2 дней содержимое пузырька мутнеет, он лопается и покрывается корочкой. Такие «волны» высыпаний повторяются несколько раз, поэтому на коже одновременно можно увидеть и свежие красные пятна, и пузырьки, и подсохшие корочки. [1]

Зуд сопровождает все стадии сыпи при ветрянке. Он в буквальном смысле не дает покоя: элементы сыпи зудят сильно и навязчиво в любое время суток. Почему так происходит?

• на этапе красного пятна запускается воспалительная кожная реакция. Клетки кожи и иммунной системы выделяют активные воспалительные молекулы, которые раздражают нервные окончания и вызывают зуд;
• когда образуется пузырек, воспаление сохраняется: вокруг элемента сыпи остаются отек и раздражение, а активные воспалительные молекулы продолжают воздействовать на нервные окончания. Пузырьки еще и растягивают кожу, что добавляет неприятных ощущений;
• когда элемент сыпи превращается в корочку, запускается процесс заживления, а любая заживающая рана чешется.

Таким образом, пока не отпадут последние корочки, зуд не пройдет. Но чесать высыпания нельзя! Расчесывание сыпи не приносит облегчения – напротив, зуд от этого только усиливается. Кроме того, есть и другая, более серьезная причина не чесать инфекционную сыпь.

Пузырьки легко вскрываются ногтями. А под ногтями содержится множество бактерий, которые сразу попадают в образовавшуюся ранку. На месте поврежденного пузырька может начаться бактериальное воспаление, из-за чего сформируется толстая желтая корка, под которой находится гной. Такие элементы сыпи заживают гораздо дольше и часто оставляют после себя рубчики. Шрамы могут сохраняться на коже на всю жизнь. [2]

Еще несколько столетий назад считалось, что после ветрянки, как и после натуральной оспы, на коже обязательно будут ямочки-рубцы. Но сейчас мы знаем, что сыпь при ветрянке проходит без следа, если не расчесывать кожу.

Ветрянкой не всегда болеют в легкой форме. Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться осложнениями, особенно у взрослых. В таких случаях врачи назначают противовирусные средства. Однако прием противовирусных препаратов не ослабит местные симптомы. В любом случае при ветрянке требуется уход за кожей.

Нужно ли мазать высыпания при ветрянке зеленкой?

В нашей стране раньше было принято обрабатывать элементы ветрянки раствором бриллиантового зеленого, или зеленкой. Однако на скорость выздоровления зеленка практически не влияет. Она выполняет скорее «маркировочную» функцию: новые элементы сыпи сразу видно на фоне зеленых точек. Как только утром вы обнаружите, что свежих высыпаний нет, значит, ребенок вскоре выздоровеет. Но зеленка усиливает зуд, пересушивает и не заживляет кожу, а ее антисептический эффект длится около 10 минут. Поэтому ее использование уходит в прошлое.

Ряд недостатков имеют и препараты на основе цинка: неудобство нанесения, всего лишь временный охлаждающий и противозудный эффект. Как только средство высохнет, зуд может только усилиться. Из-за подсушивающего эффекта кожа нередко стягивается, что приводит к неприятным ощущениям.

В настоящее время доступны поликомпонентные средства, которые лишены этих недостатков, снижают риск инфицирования расчесов, ускоряют заживление кожи и снижают риск образования рубчиков.

Кожный зуд при вирусе Коксаки

Вирус Коксаки вызывает заболевание, известное как «вирусная пузырчатка полости рта и конечностей» или синдром «рука – нога – рот». [3] Болезнь начинается с общих симптомов: повышения температуры до 39–40 °C, боли в горле, слабости, тошноты, рвоты, жидкого стула. После возникает характерная сыпь. Название отражает главную особенность болезни: высыпания появляются на ладонях и ступнях, включая промежутки между пальцами, а также вокруг рта и на слизистой оболочке ротовой полости. Иногда сыпь может распространяться на ягодицы и предплечья.

Элементы представлены красными пятнами, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью и напоминающие ветрянку. Вокруг пузырьков можно заметить красный ободок. А когда они лопаются, образуются болезненные язвочки (эрозии). [4]

Выделяют более 30 вариантов вируса Коксаки, которые имеют свои особенности при проявлении симптомов. Высыпания при одних вариантах менее обильны и зудят умеренно, тогда как при других разновидностях сыпь бывает более распространенной, а зуд выражен сильнее.

Почему возникает зуд и когда он достигает пика?

Зуд при синдроме «рука – нога – рот» связан с действием вируса на кожу и иммунным ответом организма. Вирус Коксаки напрямую повреждает клетки кожи, вызывая воспаление, из-за чего появляются пузырьки и покраснение. Активные воспалительные молекулы раздражают нервные окончания и провоцируют зуд. Он может усиливаться, когда пузырьки подсыхают, кожа вокруг них стягивается и начинается шелушение. Этот процесс часто приходится на середину болезни, когда старые элементы заживают, а новые могут еще появляться. По сравнению с ветрянкой, зуд обычно менее выражен. Но под действием некоторых факторов он может стать интенсивным.

Факторы, усиливающие острые кожные симптомы

• перегревание и потливость. Если укутаться в одеяло или находиться в жаркой комнате, можно вспотеть, а пот раздражает кожу и вызывает зуд. Тесная обувь или носки из синтетики могут раздражать кожу стоп, из-за чего она будет зудеть сильнее;
• агрессивные моющие средства. Ими можно пересушить кожу и вызывать дополнительное раздражение;
• атопический дерматит. При этом заболевании любые высыпания будут чесаться сильнее.

Как и в случае ветрянки, главная опасность зудящей сыпи при вирусе Коксаки – можно расчесать пузырьки до ран. Если в расчесы попадут бактерии, кожа нагноится. Распознать бактериальное осложнение можно по таким признакам:

• жидкость внутри пузырьков мутнеет, становится желтовато-зеленой, что указывает на нагноение содержимого. Из-за этого пузырьки превращаются в пустулы – небольшие гнойнички;
• кожа вокруг элементов краснеет, отекает, становится горячей и болит при прикосновении.

Кожный зуд при поствирусной экзантеме

Термином «поствирусная экзантема» врачи описывают кожные высыпания, появляющиеся вскоре после перенесенной вирусной инфекции, когда основные симптомы (лихорадка, насморк и др.) уже позади. Например, постинфекционные высыпания могут возникать после простуды, гриппа, аденовирусной и энтеровирусной инфекции.

Сыпь обычно мелкая и похожа на бугорки красного или розово-коричневого цвета, включает папулы и папуловезикулы. Высыпания симметричные, могут покрывать значительную площадь тела. Сначала они появляются на локтях, коленях, предплечьях и голенях, а потом переходят на другие части тела: грудь, спину, живот. На лице, как правило, появляются в последнюю очередь. На ладонях и стопах сыпь практически не встречается. [5]

Выраженного зуда обычно не бывает. Кожа может зудеть сильнее, когда человек перегревается, а также по ночам. Зуд проходит вместе с сыпью, примерно через 2–8 недель. [5]

Почему вообще возникает зуд, если сам вирус уже побежден?

Поствирусная экзантема – это реакция иммунной системы. Во время болезни организм активно борется с инфекцией, вырабатывая антитела и воспалительные вещества, а также может повышаться проницаемость мелких сосудов. В результате на этапе выздоровления мы видим сыпь – признак того, что иммунитет справился с инфекцией. Зуд при этом обычно слабый или умеренный и появляется из-за того, что активные воспалительные молекулы раздражают кожные рецепторы.

Таким образом, мы выяснили, что зуд различной интенсивности может сопровождать инфекционные заболевания. Несмотря на отличия между болезнями, запреты и рекомендации при зудящих высыпаниях единые.

Чего точно не стоит делать при зуде?

Когда появляется и усиливается кожный зуд, хочется сделать хоть что-нибудь, чтобы стало легче. Многие пробуют народные средства или усиливают привычный уход за кожей, надеясь ускорить выздоровление. Но именно в этот момент легко допустить ошибку: некоторые привычные средства кажутся безобидными, но на коже с высыпаниями они работают совсем иначе. Ниже перечислим распространенные ошибки в уходе, которых следует избегать при зуде.

• срывать корочки. Когда кожа начинает заживать, на месте пузырьков образуются тонкие корочки. Они могут мешать, чесаться или стягивать кожу, но отрывать их нельзя. Корочка выступает как естественная защита ранки: она закрывает поврежденный участок и не дает бактериям попасть внутрь. Если ее удалить раньше времени, кожа снова травмируется и будет дольше заживать;
• использовать агрессивные средства по советам из интернета. При вирусных сыпях чувствительность кожи повышается. Поэтому любые подсушивающие растворы с согревающим эффектом, типа спирта и йода, или лечебные компрессы на их основе могут только ухудшить состояние. Они раздражают воспаленные участки, усиливают покраснение, нарушают естественный защитный барьер кожи. Более того, такие средства не ускоряют заживление и не уменьшают риск осложнений, а, наоборот, сушат кожу и усиливают зуд;
• принимать горячие ванны, ходить в бани и сауны. Горячая вода усиливает приток крови к воспаленным участкам, из-за чего зуд становится более выраженным. А также распаренная кожа легко травмируется: корочки размягчаются, могут отходить раньше времени, а под ними возникают мелкие ранки. Но поддерживать чистоту кожи можно и нужно, только для этого подойдет легкий душ с теплой водой;
• применять жесткие мочалки и скрабы. Они повреждают верхний слой кожи, цепляют корочки и могут вскрывать пузырьки;
• наносить на высыпания масла и жирные кремы для кожи. Они создают «пленку» на коже, которая задерживает тепло и влагу. Из-за этого кожа хуже «дышит» и дольше восстанавливается. Зуд может стать сильным, а пузырьки и корочки более уязвимыми для травм.

Практические советы по уходу за кожей при зуде

Когда кожа зудит, любое прикосновение ощущается сильнее обычного, и привычная косметика перестает работать, как раньше. Далее дадим простые рекомендации, которые помогут справиться с зудом:

• поддерживайте кожу в чистоте. При кожных высыпаниях можно и нужно мыться, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Лучше всего принимать душ с теплой (не горячей) водой. Не используйте мыло и гели с сильными отдушками на раздраженной коже. После душа аккуратно промокните тело мягкой тканью, не растирая и не срывая корочки; [6]
• создайте комфортные условия дома. Прохладный и влажный воздух облегчает зуд, а жара усиливает. Хорошо, если в комнате будет около 18–20 °C. Чтобы поддерживать оптимальную температуру и влажность, проветривайте квартиру несколько раз в день и держите включенным увлажнитель воздуха;
• выбирайте удобную и свободную одежду. Не кутайтесь в плед и не одевайтесь слишком тепло. Из-за этого можно вспотеть, и зуд только усилится. Во время болезни лучше носить просторную пижаму из хлопка или мягкого льна. Следите, чтобы швы не натирали элементы вирусной сыпи; [6]
• регулярно меняйте постельное белье. Выбирайте легкие, «дышащие» ткани, такие как хлопок или бязь. При болезни менять простыню, наволочку и пододеяльник нужно, когда человек вспотел. Чистое и сухое белье не раздражает кожу и не провоцирует зуд;
• следите за длиной ногтей. Короткими ногтями сложнее травмировать кожу, если почесать ее. Объясните ребенку, почему чесать высыпания нельзя, и научите его альтернативам. Например, слегка похлопать или погладить зудящую часть тела рукой.

Как облегчить кожный зуд при ветрянке, синдроме «рука – нога – рот» и поствирусной экзантеме?

Местное лечение позволяет справиться с навязчивым зудом и улучшить самочувствие при ветряной оспе, вирусе Коксаки и поствирусной экзантеме и легче перенести инфекцию, из-за чего является обязательным.

При вирусных высыпаниях любое средство не подойдет. Многие в попытке облегчить зуд сразу вспоминают про антигистаминные препараты и гормональные мази. Но антигистаминные средства плохо убирают зуд при вирусных сыпях, а гормональные средства нельзя наносить на пузырьки, так как они могут способствовать размножению вируса и усугублять инфекционный процесс. Кроме того, они могут нарушать естественное заживление кожи. Лучше всего подойдут средства, которые борются с кожным зудом и подходят при инфекционных сыпях, такие как Октагель.

Гель состоит из нескольких компонентов, каждый из которых помогает облегчить дискомфортные ощущения. Так, благодаря противовоспалительному эффекту аммония глицирризинат способствует снижению интенсивности зуда, а также уменьшению отека и покраснения кожи. Экстракт семечек сельдерея также способствует снижению «навязчивого» зуда и раздражения кожи. Полидоканол успокаивает кожу и оказывает местное охлаждающее действие. Для ускорения заживления кожи в области элементов сыпи в состав геля добавлены такие вещества, как декспантенол/провитамин В5 и аллантоин. Экстракт календулы обладает антимикробным эффектом, тем самым предупреждая присоединение бактерий в случае расчесывания элементов сыпи. [7]

В случае ветрянки аммония глицирризинат мешает вирусу ветряной оспы размножаться в высыпаниях, из-за чего сыпь проходит быстрее, а кожа восстанавливается лучше. Экстракт календулы, тальк, аллантоин и декспантенол способствуют антимикробному и подсушивающему действию, ускоряя заживление кожи и предотвращая образование шрамиков.

Октагель не требует точечного нанесения и подходит для использования на участках кожи любой площади. Наносите Октагель 3–4 раза в сутки или каждый раз при возникновении потребности до полного исчезновения всех элементов ветряной оспы. [7]

Когда можно вернуться к привычному уходу за кожей?

После вирусных высыпаний чувствительность кожи еще некоторое время остается высокой, поэтому важно не торопиться с возвращением к обычным косметическим средствам. Главное, ориентироваться на состояние кожи.

Вернуться к привычному уходу за кожей можно:

• когда все элементы вирусной сыпи полностью зажили – пузырьки подсохли, ранки закрылись, а корочки отпали;
• кожа стала ровной, нет зуда, участков с покраснением, мокнутием или раздражением;
• кожа спокойно реагирует на прикосновение и контакт с водой. [6]

Сначала лучше использовать мягкие очищающие гели и увлажняющие кремы для кожи, потому что защитный кожный барьер восстанавливается не сразу. Агрессивные скрабы, плотные масла, тоники со спиртом и кислотами вводите в уход постепенно, чтобы не спровоцировать повторное раздражение.

Когда нужна медицинская помощь?

Даже если диагноз уже известен и человек наблюдается у врача, во время вирусных инфекций важно следить за динамикой состояния. В большинстве случаев инфекционные заболевания протекают благоприятно, но иногда кожа или общее самочувствие меняются настолько, что требуется повторная консультация специалиста.

Стоит обратиться к врачу:

• если кожа вокруг элементов вирусной сыпи стала ярко-красной, горячей на ощупь, возникла выраженная болезненность или гнойное содержимое в пузырьках. Это признаки бактериального воспаления, которое может развиться из-за расчесов. Ранки на коже – удобная «точка входа» для микробов, и без лечения антибиотиками здесь не обойтись. А также это риск долгого заживления кожи с формированием рубцов, которые останутся на коже после болезни;
• если зуд стал невыносимым, мешает спать. Сильный зуд сам по себе может приводить к расчесам и повреждениям кожи, а иногда он указывает на другую проблему – аллергию. Особенно стоит насторожиться, когда образуются волдыри, похожие на крапивницу, а также если кожные высыпания появляются в новых местах, где до этого кожа была чистой. Без специального лечения аллергия со временем усиливается и приводит к нарастанию симптомов. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу;
• если температура поднялась снова или долгое время остается высокой. При ветрянке, вирусе Коксаки и поствирусной экзантеме лихорадка обычно проходит, когда организм справляется с инфекцией. Повторный подъем температуры либо длительная лихорадка могут говорить о присоединении нового микроба или других осложнениях;
• если появились новые симптомы: потеря ориентации в пространстве, затрудненное дыхание, боли в груди. Они указывают на развитие осложнений со стороны головного мозга, сердца и легких. [1,3]

Заключение

Зуд при вирусных инфекциях может доставлять серьезный дискомфорт. Но чем бережнее вы относитесь к коже в этот период, тем быстрее она восстановится и тем ниже риск осложнений. Свободная одежда из натуральных тканей, регулярная гигиена и смена постельного белья помогут улучшить самочувствие и легче перенести болезнь.

Однако кожная реакция в каждом случае индивидуальна. У одних зуд при инфекциях слабый, у других, наоборот, интенсивный. У взрослых нередко инфекционные заболевания протекают тяжелее и кожная реактивность более сильная. Поэтому важно наблюдать за состоянием кожи, выбирать подходящие средства для ухода, ориентироваться на собственные ощущения и обращаться к врачу, если что-то вызывает сомнения или выходит за рамки обычного течения инфекции.

Правильный уход за кожей в период болезни приобретает особое значение. Благодаря ему кожа заживает без рубцов, снижается риск расчесов и инфекционных осложнений.

Будьте здоровы!

Анастасия Сергеевна Юрескул

Медицинский редактор

Список литературы

1. Saleh HM, Ayoade F, Kumar S. Varicella-Zoster Virus (Chickenpox) [Updated 2025 Apr 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448191/. 2. Приходченко Н.Г. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы: особенности течения, клинические проявления, осложнения и возможности профилактики. Терапевтический архив. 2021;93 (11): 1401–1406. DOI: 10.26442/00403660.2021.11.201192. 3. Guerra AM, Orille E, Waseem M. Hand, Foot, and Mouth Disease. [Updated 2023 Mar 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431082/. 4. Официальный сайт Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. Профилактика инфекции, вызванной вирусами Коксаки. [Электронный ресурс]. URL: 04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/19698-07112024.html (дата обращения: 02.12.2025). 5. Григорьев Д.В. Папулезный акродерматит детей, или синдром Джанотти – Крости. РМЖ. 2014; 3:2014. 6. Инструкция по применению косметического средства «Октагель». 7. Официальный сайт Спб ГБУЗ КВД № 4. Устранение провоцирующих факторов как средство купирования зуда. [Электронный ресурс]. URL: kvd4.ru/ustranenie-provociruyushhix-faktorov-kak-sredstvo-kupirovaniya-zuda/ (дата обращения: 02.12.2025). 8. Park, Aileen & Wan, Leo & Lio, Peter. (2025). Topical Integrative Treatments for Pruritus: A Comprehensive Review.