Зуд при ветрянке: как облегчить состояние и не расчесать

Зуд при ветрянке вызывает вирус, который находится в пузырьках и создает воспаление, провоцирующее раздражение нервных окончаний в коже. Унять его полностью можно, только когда сыпь пройдет. Облегчить состояние помогают прохладные ванны, свободная, легкая одежда, коротко подстриженные ногти и охлаждающие гели. Расчесывать сыпь нельзя: это главная причина рубцов и вторичной инфекции. Если держится высокая температура дольше четырех дней, появилась сильная головная боль или спутанность сознания – немедленно обращайтесь к врачу.

Содержание статьи

1. Почему при ветрянке так сильно чешется
2. Как выглядит сыпь при ветрянке
3. Первая помощь
4. Чем снять зуд при ветрянке
5. Когда при ветрянке нужен врач
6. Сколько длится ветрянка
7. Профилактика
8. Заключение
9. Часто задаваемые вопросы

Ветрянка (ветряная оспа) – одна из самых узнаваемых детских инфекций: розовые пятнышки, которые превращаются в пузырьки, а затем в корочки. Большинство родителей переживают ее вместе с ребенком спокойно – у большинства болезнь протекает нетяжело. Но есть один симптом, который выматывает больше остальных, – зуд. В этой статье мы разберем, почему при ветрянке так чешется кожа, как безопасно облегчить состояние ребенка, каких средств и действий лучше избегать и в каких случаях сыпь и температура при ветрянке требуют немедленного обращения к врачу.

Почему при ветрянке так сильно чешется

Ветрянку вызывает вирус «Варицелла-Зостер» – тот же вирус, что десятилетия спустя может вызвать опоясывающий лишай у взрослых [1]. Попадая в организм, он провоцирует характерный симптом на коже в виде пузырьков – небольшие полости, заполненные жидкостью. Вокруг каждого пузырька воспаляется и раздражается кожа, а нервные окончания в этой зоне становятся особенно чувствительными [2]. Именно это раздражение нервных окончаний и ощущается как нестерпимый зуд – не только в самом пузырьке, но и вокруг него.

Чем больше высыпаний появляется, тем сильнее общий зуд. А при ветрянке новые пузырьки могут подсыпать несколько дней подряд, поэтому пик зуда часто приходится не на первый, а на третий-четвертый день болезни. Понимание механизма важно для главного вывода: зуд при ветрянке – это следствие самой вирусной инфекции, и никакое наружное средство не устраняет его причину полностью. Задача в этот период – не «вылечить» зуд, а уменьшить его интенсивность и не допустить расчесов, пока организм справляется с вирусом сам.

Как выглядит сыпь при ветрянке: этапы и характерные признаки

Характерная особенность ветряночной сыпи – полиморфизм: на коже ребенка одновременно видны элементы на разных стадиях. Сначала появляется розовое пятнышко, через несколько часов оно превращается в приподнятый узелок, затем – в пузырек с прозрачным содержимым, похожий на капельку росы на лепестке [3]. Еще через день-два пузырек подсыхает и покрывается корочкой. Новые пятнышки подсыпают волнами в течение 3–5 дней, поэтому у ребенка на пике болезни можно увидеть одновременно и свежие пятна, и пузырьки, и уже подсохшие корочки – это нормально и характерно именно для ветрянки.

Сыпь обычно начинается на туловище и лице, а затем распространяется на руки и ноги; может затронуть волосистую часть головы и слизистую рта. Часто ветрянка сопровождается повышением температуры, особенно в первые дни [1].

Если реакция укладывается в левую колонку таблицы – вы, скорее всего, имеете дело с обычным течением ветрянки. При подозрении на ветрянку ребенка в любом случае стоит показать врачу: он подтвердит диагноз и убедится, что сыпь – это именно ветрянка, а не похожая по виду энтеровирусная инфекция. Поскольку ветрянка очень заразна, в поликлинику лучше не идти через общую очередь: вызовите врача на дом или уточните заранее, есть ли в вашей поликлинике фильтр-бокс для инфекционных больных.

В первые дни высыпания легко спутать с другими вирусными инфекциями. Пока еще не сформировались характерные пузырьки и корочки, картина может быть похожей. Для ориентира – сравнение ветрянки с другими заболеваниями, проявляющимися сыпью:

Таблица – ориентир, а не диагноз. В первые дни болезни сыпь при разных инфекциях может выглядеть похоже. Диагноз ставит врач.

Точку в диагнозе в любом случае ставит педиатр. Внешне похожие высыпания встречаются при разных вирусных инфекциях, и подход к уходу за ребенком в каждом случае отличается.

Дальше разберем, что делать в первые дни.

Первая помощь: как облегчить зуд в первые дни

Полностью снять зуд при ветрянке не получится – он пройдет вместе с сыпью. Но несколько простых мер заметно снижают интенсивность зуда и риск расчесов.

1. Коротко подстригите ногти. Это первое и самое важное действие: чем короче ногти, тем меньше повреждений от невольного расчесывания, особенно во сне. Маленьким детям на ночь можно надевать легкие хлопковые варежки.
2. Теплая ванна без мочалки. При ветрянке мыться не только можно, но и нужно. Это распространенный миф, что купание запрещено. Теплая вода смывает пот и загрязнения, снижает риск присоединения вторичной инфекции и уменьшает зуд. Главное – не тереть кожу мочалкой и не использовать горячую воду. После ванны кожу аккуратно промакивают полотенцем, не растирая. [4]
3. Свободная легкая одежда. Тесная и синтетическая одежда усиливает потливость и раздражение, а пот на воспаленной коже дополнительно усиливает зуд. Выбирайте свободный хлопок, который не соприкасается плотно с пузырьками.
4. Поддерживайте прохладу в комнате. Чем прохладнее в комнате, тем меньше ребенок потеет, а значит, тем слабее зуд. Особенно это важно ночью, когда контролировать расчесы сложнее всего.
5. Отвлекайте и занимайте руки. Спокойные игры, рисование, мультфильмы – все, что переключает внимание ребенка от желания почесаться, особенно в дневные часы.
6. Используйте средство для облегчения зуда. Охлаждающий гель наносится непосредственно на элементы сыпи и помогает быстро снизить дискомфорт. Это особенно актуально в острый период, когда зуд наиболее выражен.

Советы собрали в памятку, которую можно скачать на телефон и удобно вернуться, когда нужно обновить в памяти правила ухода за кожей при ветряной оспе.

У четырехлетнего Артема ветрянка началась с пары прыщиков на животе, а к вечеру третьего дня все тело покрылось пузырьками. Мальчик плакал и тянулся расчесать каждый новый прыщик. Мама коротко подстригла ему ногти, устроила прохладную ванну без мыла и мочалки, а после – нанесла на неповрежденные пузырьки охлаждающий гель. На ночь надела хлопковые варежки. Ночь прошла спокойнее, чем предыдущая: Артем просыпался реже и меньше чесался во сне. Хотя у каждого ребенка облегчение наступает по-своему, и эффект зависит от сочетания всех мер, а не одного средства.

Чем снять зуд при ветрянке: обзор средств

• Гели и наружные средства

Для точечного облегчения зуда используют охлаждающие гели для наружного применения. Аммония глицирризинат, экстракт семечек сельдерея и полидоканол в составе Октагеля способствуют устранению «навязчивого» зуда в области высыпаний и охлаждающему эффекту. Аммония глицирризинат также мешает вирусу размножаться в высыпаниях, из-за чего сыпь проходит быстрее, а кожа восстанавливается лучше.

Экстракт календулы, тальк, аллантоин и декспантенол оказывают антимикробное и подсушивающее действие, ускоряя заживление кожи и предотвращая образование шрамиков. [5]

Октагель не требует точечного нанесения и подходит для использования на участках кожи любой площади. Наносите Октагель 3–4 раза в сутки или каждый раз при возникновении потребности до полного исчезновения всех элементов ветряной оспы.

• Антигистаминные препараты

Если зуд выраженный и мешает спать, педиатр может рекомендовать антигистаминный препарат внутрь [4]. Однако при ветряной оспе такие препараты нередко оказываются малоэффективными: зуд при ветрянке связан не только с действием гистамина, поэтому блокировать его одними антигистаминными удается не всегда. Дозу и конкретный препарат в любом случае подбирает врач с учетом возраста ребенка.

• Жаропонижающие

При температуре выше 38–38,5 °C и ухудшении самочувствия применяют жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке [1]. Это отдельная задача от снятия зуда, но комфортная температура тела помогает ребенку легче переносить и раздражение кожи.

• Если высыпания появились во рту

У части детей пузырьки появляются на слизистой рта – из-за этого может стать больно есть и пить. В эти дни выручает мягкая, прохладная и неострая еда: йогурт, пюре, компот без кислых ягод. Горячее, соленое и кислое усиливает дискомфорт и раздражает уже воспаленную слизистую. Наружные гели на слизистую рта не наносят – здесь помогает только щадящее питание и достаточное количество питья комнатной температуры.

Переходим к одному правилу, которое здесь особенно важно.

Еще несколько частых ошибок:

1. Намеренно водить ребенка «заражаться» к больным детям, чтобы переболеть и получить иммунитет. Такой подход непредсказуем: ветрянка может протекать тяжело и давать осложнения. Безопаснее защитить ребенка с помощью вакцинации – она формирует иммунитет без риска тяжелого течения болезни.
2. Прокалывать или выдавливать пузырьки. Это не ускоряет выздоровление, а увеличивает риск занесения бактериальной инфекции и рубцов.
3. Обрабатывать сыпь спиртом. Спирт пересушивает и раздражает и без того воспаленную кожу.
4. Кутать, «чтобы пропотел». Перегрев не ускоряет выздоровление, а только усиливает зуд и потливость.
5. Изолировать от воды на весь период болезни. Устаревшая рекомендация: короткие прохладные ванны без мочалки, наоборот, облегчают зуд и помогают соблюдать гигиену, что снижает риск присоединения вторичной инфекции.

Когда при ветрянке нужен врач немедленно

У большинства ветрянка проходит дома без осложнений. Но есть признаки, при которых нужна срочная медицинская помощь.

Немедленно вызывайте скорую или врача:

• если сильная головная боль, спутанность сознания или сонливость, которую трудно объяснить;
• температура выше 39 °C, которая держится дольше 4 дней или возвращается после снижения;
• сыпь стала болезненной, кожа вокруг пузырьков резко покраснела, появился гной;
• сильная сонливость, отказ от питья, признаки обезвоживания;
• шаткость походки, потеря равновесия;
• затрудненное или учащенное дыхание.

Такие симптомы редки, но могут указывать на осложнения ветрянки – бактериальную инфекцию кожи или, еще реже, вовлечение нервной системы [1]. Их важно не пропустить именно потому, что они встречаются нечасто и родители могут не связать их с обычной, на первый взгляд, ветрянкой.

Сколько длится ветрянка и когда пациент перестает быть заразным

От заражения до появления первой сыпи проходит обычно 10–21 день. Это скрытый инкубационный период, когда пациент еще не выглядит больным [3]. Заразным пациент становится за 1–2 дня до появления сыпи и остается заразным, пока не подсохнут все пузырьки, – обычно 5 дней с последнего высыпания [1]. Официальный критерий для возвращения в детский сад или школу – все элементы сыпи должны покрыться корочками, а новые высыпания не появляться в течение нескольких дней; точный срок карантина уточняйте у педиатра и в вашем учреждении, требования могут отличаться.

Корочки отпадают самостоятельно в течение одной-двух недель. Сдирать их руками нельзя: под корочкой еще идет заживление, и преждевременное удаление повышает риск рубца. На месте бывших пузырьков какое-то время остаются розовые или чуть более светлые пятна. В большинстве случаев они выравниваются с окружающей кожей за несколько месяцев без специального лечения. В этот период свежие пятна лучше беречь от прямого солнца – загар делает временную пигментацию заметнее и дольше сохраняющейся.

Профилактика: вакцинация и что делать, если в семье есть заболевший

От ветряной оспы существует вакцина – она снижает риск заражения и делает течение болезни легче, если заражение все же произошло [1]. Вопрос о вакцинации, сроках и схеме – предмет отдельной консультации с педиатром, который учитывает возраст ребенка, состояние здоровья и составит индивидуальный план прививок.

Если в семье уже есть заболевший, а остальные еще не болели, избежать заражения в быту практически невозможно: вирус передается воздушно-капельным путем и очень заразен. Разумные меры – отдельное полотенце и посуда для заболевшего, частое проветривание общих комнат и наблюдение за остальными детьми в последующие 2–3 недели. Если появится сыпь, это, скорее всего, тоже ветрянка. Полностью изолироваться друг от друга в пределах одной квартиры обычно не имеет смысла. Вирус уже успевает распространиться по воздуху еще до появления первой сыпи у заболевшего, поэтому строгий карантин внутри семьи чаще создает неудобства, чем реально снижает риск заражения.

Заключение

Зуд – самый изматывающий, но обычно самый безопасный симптом ветрянки. Он проходит вместе с сыпью и почти всегда поддается простым домашним мерам. Короткие ногти, прохладные ванны без мочалки, свободная одежда и охлаждающий гель на неповрежденные пузырьки помогают продержаться в самые тяжелые дни. Главное правило безопасности –внимательно следить за температурой и общим состоянием заболевшего. Если сыпь и жар укладываются в типичную картину – лечение пройдет дома. Если появляются тревожные признаки из этой статьи – не откладывайте визит к врачу.

Часто задаваемые вопросы

1. Почему при ветрянке так сильно чешется, а не просто болит?

   Вирус варицелла-зостер поражает клетки кожи и вызывает образование пузырьков, вокруг которых раздражаются и становятся особенно чувствительными нервные окончания. Это раздражение ощущается как зуд, а не боль и продолжается, пока элементы сыпи не подсохнут.

2. Как быстро снять зуд при ветрянке?

Полностью зуд не снять, пока не пройдет сыпь, но облегчить его помогают прохладная ванна без мочалки, свободная, легкая одежда, коротко подстриженные ногти и охлаждающий гель на неповрежденные пузырьки.

3. Можно ли купаться при ветрянке?

   Да, короткие прохладные ванны без мыла и мочалки, наоборот, облегчают зуд. После ванны кожу промакивают полотенцем, не растирая. Полностью избегать воды весь период болезни не нужно.

4. Сколько дней заболевший ветрянкой заразен для других детей?

   Пациент заразен за 1–2 дня до появления первой сыпи и остается заразным, пока все пузырьки не покроются корочками – обычно это 5 дней с последнего высыпания. Точные сроки карантина для сада или школы уточняйте у педиатра.

5. Когда при ветрянке нужно срочно к врачу?

Немедленно обращайтесь за помощью, если у ребенка сильная головная боль, спутанность сознания, шаткость походки, затрудненное дыхание, температура выше 39 °C дольше 4 дней или признаки нагноения вокруг пузырьков.

Список литературы

1. American Academy of Pediatrics. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2021. Chapter: Varicella-Zoster Infections. 2. Gershon A.A., Breuer J., Cohen J.I., et al. Varicella zoster virus infection. Nature Reviews Disease Primers. 2015; 1:15016. doi:10.1038/nrdp.2015.16. 3. Heininger U., Seward J.F. Varicella. Lancet. 2006;368(9544):1365-1376. doi:10.1016/S0140-6736(06)69561-5. 4. Habif T.P. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. Elsevier; 2015. 5. Информация с упаковки Октагель, 100 мл.

Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!